凉山万能胶 轻比重单侧腰麻:只麻侧的手术麻醉案

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何盛斋 上林县人民医院凉山万能胶

随着人均寿命的持续增长,接受手术疗的老年乃至龄患者日益增多。老年麻醉因此成为麻醉医生关注的域——如何在保障手术顺利的同时,让患者平稳度过围术期,并尽量减少术后并发症,是现代麻醉学的核心目标。如今,麻醉技术正向痛化、舒适化和人化向不断发展,年长患者可以放下心理负担,有信心地接受手术疗。

在各类针对下肢的手术中,如髋、膝关节置换或股骨颈及胫腓骨骨折,轻比重单侧腰麻成为种备受崇的麻醉案,尤其适用于龄、般情况较差或并多种基础的患者。

、什么是轻比重单侧腰麻?

轻比重单侧腰麻是运用低浓度、小剂量的局麻药,将腰麻平面控制在术侧的麻醉式。它能够依据不同手术部位的需求,给予不同容量的麻醉药,从而灵活控制麻醉平面。

二、轻比重单侧腰麻的适应症

各类下肢手术患者:对于髋关节、膝关节置换、股骨颈骨折以及胫腓骨骨折的龄患者,以及般情况较差的患者,轻比重单侧腰麻是理想的麻醉选择。

心肺较差患者:可以维持患者内环境的稳定,减轻流动力学的波动,保障手术过程中患者的生命体征平稳。

手术侧在上的患者:可节省腰麻后侧卧及翻身的时间。同时,患者健侧正常,有利于自主翻身,能减少患者术后肺栓塞、坠积肺等并发症的发生风险。

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三、轻比重单侧腰麻的优势对比

()与传统比重腰麻相比凉山万能胶

传统比重腰麻对循环系统影响较大,容易致压波动。而轻比重腰麻仅阻滞侧下肢,对循环系统的影响较轻,能明显提麻醉安全。此外,轻比重单侧腰麻的麻醉体位就是手术体位,腰穿成功后需等待或转换体位,可直接进行消毒、手术,大幅缩短了患者的等待时间。对于下肢骨折、术前长时间卧床、呼吸循环储备下降的患者,麻醉后体位的变动易引起压的剧烈变化,甚至致心脏骤停。而轻比重药液具有上浮的特,避了麻醉后改变体位引起的压波动。

(二)与全身麻醉相比

全身麻醉时,气管管的插入与拔出往往会引起剧烈的应激反应,对饱胃患者而言风险;且龄患者药物代谢较慢,术后麻醉复苏时间较长。轻比重单侧腰麻能将内环境维持得稳定,尤其适用于压、糖尿病、心肺不全的患者。同时,由于仅麻醉单侧肢体,PVC管道管件粘结胶患者术后可早期活动,有减少栓形成风险。

(三)与经阻滞相比

下肢经阻滞需要阻滞多个位点,局麻药用量大,且阻滞不全的概率。轻比重单侧腰麻可以根据不同手术部位和需求,给予不同容量的麻醉药,将麻醉平面控制在所需范围,麻醉果完善、确切,操作简单、易行,对于龄并基础的患者是较好的选择。

四、腰麻术后的护理要点及注意事项

()体位护理

术后患者需去枕平卧6-8小时,减少脑脊液外漏,避出现头痛。6-8小时后可根据患者情况换体位,但仍应避突然坐起或站立,止引起头晕等不适。

(二)监测生命体征

密切观察患者的压、心率、呼吸、体温等生命体征,尤其是在术后24小时内。特别注意有低压、心动过缓等异常情况,旦发现应及时处理。

(三)穿刺部位护理

观察穿刺部位有渗、渗液,保持穿刺部位清洁、干燥,避感染。若发现穿刺部位有异常,应及时告知医生。

(四)饮食护理

术后禁食6小时,之后根据患者胃肠恢复情况,逐渐给予流食、半流食,直至正常饮食。鼓励患者多喝水,以补充水分和促进麻醉药物代谢。

(五)排尿护理

腰麻可能会影响排尿,致尿潴留。术后应注意观察患者的排尿情况,要时可进行诱排尿或尿。

(六)活动指

鼓励患者早期在床上进行适当的肢体活动,预下肢静脉栓形成。在患者体力允许的情况下,逐渐协助其下床活动,但要注意避跌倒。

(七)并发症观察

观察有头痛、恶心、呕吐、腰痛、经损伤等并发症。旦出现异常,应及时通知医生进行处理。患者出院后也应注意上述事项,日常避剧烈运动、重体力劳动等,如有不适,及时复诊。

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